深靜脈血栓形成（deep vein thrombosis ,DVT）是指血液在深靜脈內(nèi)不正常的凝結引起的靜脈回流障礙性疾病，可發(fā)生于全身各部位的靜脈，以下肢靜脈多見^[2-3]。

三、DVT的常見危險因素
    造成深靜脈血栓的常見危險因素有骨科大手術、脊柱骨折和脊髓損傷、骨盆、髖部和長骨骨折、多發(fā)性創(chuàng)傷、惡性腫瘤、心力衰竭或呼吸衰竭、既往血栓病史、高齡、制動等^[4]。
    根據(jù)Anderson 和 Spencer^[5]匯總大量文獻數(shù)據(jù)，臥床時間長于3天或長時間坐姿（火車或飛機）等均屬于血栓形成的危險因素。
四、DVT的主要臨床表現(xiàn)
    深靜脈血栓主要臨床表現(xiàn)為疼痛、腫脹、淺靜脈曲張^[6]。
五、DVT預防性護理的基本措施
5.1飲食指導
    居家期間飲食應以低脂、低膽固醇、高纖維素、高蛋白的清淡易消化食物為主。多飲水，以保持大便通暢，盡量避免因排便困難引起腹內(nèi)壓增高，阻礙下肢靜脈血液回流^[7]。

5.2休息指導
    臥床休息時抬高下肢：高于心臟位置20—30cm，以促進靜脈血液回流。

5.3主動運動與被動運動
    5.3.1做深呼吸、吹氣球及咳嗽運動

    5.3.2踝關節(jié)活動（踝泵運動）^[8]
    可分為屈伸和繞環(huán)兩組動作
  (1) 屈伸動作：取平臥位或坐于床上，大腿放松，盡最大角度地向上勾起腳尖，讓腳尖朝向自己，維持5-10s左右，之后再向下做踝關節(jié)跖屈動作，讓腳尖向下，保持5-10s左右，循環(huán)反復，最好每小時練習5分鐘，一天5-8次。

  (2) 繞環(huán)動作：取平臥位或坐于床上，下肢伸展，大腿放松，以踝關節(jié)為中心，分順、逆時針兩個方向，交替進行360°環(huán)繞動作，每次3-5分鐘，每天3-4次。

    5.3.3股四頭肌收縮
  (1)股四頭肌等長收縮運動
直腿抬高法：
    取仰臥位，膝關節(jié)盡量伸直，大腿前方的股四頭肌收緊，踝關節(jié)盡量背伸，緩慢抬起整個下肢約15cm，保持5-10秒，再保持同樣姿勢緩慢放下，兩腿交替以上動作。抬高、放下為一次，15次為1組，每天3組。

繃腿練習：
    取仰臥或坐臥位，膝關節(jié)盡量伸直，可在膝下放置卷好的大毛巾，膝關節(jié)伸直下壓毛巾，踝關節(jié)盡量背伸，繃緊大腿肌肉，感到髕骨上下滑動為有效。每組3-5次，每天運動3-4組。

  （2）股四頭肌等張收縮運動
    坐在床邊，雙小腿自然垂下，雙手扶雙側(cè)大腿，雙小腿交替快速伸直后保持5-10秒，再緩慢落下，伸直、收回算一次，15次為1組，每天3組。

    如果腿部出現(xiàn)了疼痛或者壓痛，經(jīng)常是從小腿開始；久坐、久臥后下肢出現(xiàn)腫脹，包括踝關節(jié)和足部，兩腿的粗細不一樣，相差較大；皮膚多呈紫紅色、皮溫升高等癥狀，就要考慮下肢深靜脈血栓形成的可能，及時發(fā)現(xiàn)癥狀，及早送醫(yī)就診。來醫(yī)院前，建議在家中自行監(jiān)測體溫，來醫(yī)院途中務必規(guī)范佩戴醫(yī)用口罩，到醫(yī)院后， 在門診預檢分診處測體溫，請理解并配合醫(yī)院做好相關預檢工作。

參考文獻
[1].柏敏  徐雙燕  方萍萍，金靜芬 住院患者深靜脈血栓形成的現(xiàn)況分析及護理對策[J]護理與康復2018年1月第17卷第1期
[2].中華醫(yī)學會骨科學分會.中國骨科大手術靜脈血栓栓塞癥預防指南[J].中華骨科雜志.2009，29(6)：602-604.
[3].中華醫(yī)學會外科學分會血管外科學組  深靜脈血栓形成的診斷和治療指南（第2版）[1].中華外科雜志，2012.50(7)：611-614.
[4].中華創(chuàng)傷骨科雜志2013年12月第15卷第12期 Chin JOrthop Traama.Deeember 2013.Vol 15.Na 12
[5]. Andersan F'A Jr.Spencer FA.Risk factors for veneus thrombocm-blism.Cireulatien.2003,107：19.16
[6].張文瓊  對下肢骨折術患者實施圍于術期綜合護理的效果探析[J].當代醫(yī)藥論從，2017.15(16）：250-251.
[7].姚云英 預警式護理在預防老年下肢骨折患者深靜脈血栓形成中的應用 中國藥物與臨床2019年9月第19卷第18期Chinese Remerlies & Clinics.Selenmber 2019.VoL.l9.No.l8
[8].陳潔瑜 深靜脈血栓的預防新進展[J]護理與康復2014年11月第13卷第11期

供稿：神經(jīng)內(nèi)科十六病區(qū) 張艷妮 陳慧云 張娜