心房顫動(dòng)（簡稱房顫）是最常見的持續(xù)性心律失常，隨著年齡增長，房顫的發(fā)生率不斷增加，75歲以上人群可達(dá)10%。房顫時(shí)心房激動(dòng)的頻率達(dá)300-600次/分，心跳頻率往往快而不規(guī)則，有時(shí)可達(dá)100-160次/分，不僅比正常人心跳快，而且絕對(duì)不整齊，心房失去有效的收縮功能。

        什么是華法林？
        華法林是香豆素類抗凝劑的一種，在體內(nèi)有對(duì)抗維生素K的作用，可以抑制維生素K參與的凝血因子IIVIIIXX在肝臟的合成，華法林的治療是用于預(yù)防和治療血栓栓塞性的疾病。
        為什么房顫患者需要抗凝？
        房顫時(shí)，心房喪失收縮功能，血液容易在心房內(nèi)瘀滯而形成血栓，血栓脫落后可隨著血液流向全身各處，導(dǎo)致腦栓塞（中風(fēng)）,肢體動(dòng)脈栓塞。

        華法林的適應(yīng)癥？
        血栓性疾?。喝缟铎o脈血栓形成、肺栓塞、四肢動(dòng)脈栓塞、內(nèi)臟動(dòng)脈栓塞、門靜脈血栓形成、腸系膜靜脈/脾靜脈血栓形成等，慢性房顫，心臟瓣膜置換術(shù)后。
        華法林的治療用量？
        用藥期間需要定期抽血查 PT（凝血酶原時(shí)間），通過調(diào)整華法林的劑量將國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）調(diào)整到2-3之間，如INR值過低，提示華法林用量不足，如果INR值過高，提示藥物過量。

        為什么要口服華法林？
        避免左心耳里邊血栓形成，一旦形成血栓，就會(huì)不斷脫落，那么大概率的事件就是腦梗死，還有包括其他部位栓塞，包括脾動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、肝動(dòng)脈等。
        華法林的風(fēng)險(xiǎn)？
        出血：服藥期間應(yīng)觀察有無出血風(fēng)險(xiǎn)。如：牙齦出血、皮下淤血、流鼻血、咯血、嘔血、月經(jīng)增多、便血、黑便等現(xiàn)象，若出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

        口服華法林應(yīng)注意哪些？
        增加抗凝作用的藥物：阿司匹林、磺胺類、水楊酸鈉、奎尼丁、吲哚美辛、西咪替丁、甲硝唑等
        降低抗凝作用的藥物：苯妥英鈉、巴比妥類、維生素K類、雌激素、利福平等
一般不合用藥物：尿激酶（易出血）。

        降低華法林作用食物：菠菜、茶葉、卷心菜、蘆筍、西芹、西蘭花、韭菜、大白菜、胡蘿卜、西紅柿、土豆、動(dòng)物肝臟等，富含維生素K的食物，以上食物維生素K含量高，如食用過量增加維生素K的攝入，降低華法林的抗凝作用，降低INR。

        我們加強(qiáng)對(duì)房顫患者的健康宣教，提高患者的認(rèn)識(shí)，學(xué)會(huì)自我保健。

供稿供圖：心內(nèi)VIP 病區(qū) 丁玲 馬育葉 秦蘭