近日，我院CCU联合院内多学科成功救治一例急性心肌梗死合并急性胰腺炎并发持续性室颤、多脏器衰竭的患者患者恢复良好，受到家属高度赞誉。

       患者张某某（化名），55岁男性，以“剑突下疼痛伴恶心、呕吐2小时”之主诉就诊于我院胸痛中心，查心电图及心肌损伤正常，D-二聚体升高，行主动脉及肺动脉CTA排除主动脉夹层及肺栓塞后以“胸痛待查“收入院。

       入院后查体剑突下压痛明显，为进一步排除急腹症，完善血、尿淀粉酶、腹部CT等检查，并给予抗血小板聚集、抗凝、改善心肌供血、抑酸等治疗。患者于入院2小时后突发意识丧失、呼之不应、四肢抽搐、大小便失禁，心电监护显示心室颤动，张洪亮主管医生立即行心脏电除颤、气管插管、心肺复苏、呼吸机辅助呼吸等一系列抢救措施，经抢救2小时，患者仍反复室颤，生命体征难以维持，复查心电图提示广泛前壁导联ST段抬高、室内传导阻滞，诊断急性广泛前壁心肌梗死成立。

       在抢救过程中，患者血、尿淀粉酶回报危急值，腹部CT提示胰腺肿胀，诊断急性胰腺炎成立。急性胰腺炎号称消化系统的“心肌梗死”，同样属于急危重症，严重可引起全身多脏器功能障碍，死亡风险极高。

       患者仍反复室颤，考虑与急性心肌梗死、急性胰腺炎导致的电风暴相关，唯一的希望是开通罪犯血管，但手术风险极高。李新国科主任与患者家属充分沟通病情，家属理解并配合一切治疗方案。立即开通胸痛绿色通道，启动导管室行急诊冠脉造影，术中证实为左前降支近段100%闭塞，紧急行PTCA开通罪犯血管，患者心律逐渐稳定，血压回升，意识好转，刺激有反应，返回CCU继续治疗。

       术后5小时患者逐渐清醒，心率、血压逐渐稳定，但第2日复查血液指标提示患者合并脓毒血症、急性肾损伤、急性肝损伤、凝血功能障碍等多器官损害。李新国科主任积极联系医务部，组织普外科、消化科、呼吸科、肾内科、血液科、营养科进行多学科会诊，系统评估病情并制定下一步治疗方案，实施强化抗感染、抗炎、减少胰液分泌、胃肠减压、优化呼吸机参数、维持心肺功能、胃肠外营养支持等方案，并启动连续床旁血液净化（CRRT）治疗。

       在全科医护人员的不懈努力、细致入微的诊疗护理下，经过48小时床旁血液净化（CRRT）治疗、1周呼吸机辅助呼吸、10天的强化抗感染抗炎治疗后，患者心功能、呼吸功能、肾功能、肝功能、凝血功能均逐渐恢复正常，并于近日康复出院。

       临床上急性心肌梗死合并急性胰腺炎较为少见，每个单一疾病均有较高的死亡风险，二者同时发病，则更增加其危险性，治疗难度也更大，也更具有挑战性。延安大学咸阳医院心脏重症监护室（CCU）全科医护人员秉承以“患者为中心”的服务理念，充分发挥团队优势，与兄弟科室团结协作，进一步加强急危重症患者管理，提供更全面、更精准的医疗服务，为急危重症患者提供健康保障、点亮生命之光。

供稿供图：CCU 张洪亮
审核：吴栋梁
编辑：宣传部 成淑平
校对：宣传部 李钊